wbcプールb予想

夜間や休日の救急外来の方はこちらの案内をご確認の上、ご利用ください。 HOME 交通アクセス サイトマップ ENGLISH --> Language 外来・救急のご案内 外来・救急のご案内 初診のご案内 再診のご案内 救急外来のご案内 入院・お見舞い 入院・お見舞い 入院される方へ お見舞い・面会をされる方へ 診療科・部門紹介 診療科・部門紹介 内科系 外科系 その他の診療科 センター（診療関連） 中央診療部門 管理運営部門 当院について 当院について 病院長挨拶 病院長選考（令和４年度） 理念・基本方針 権利と責務 規程・指針等 山梨大学の最先端医療について 沿革 組織図 病院執行部一覧 安全管理体制 感染管理体制 社会貢献 臨床研究 施設基準届出状況 法令等による医療機関の指定 病院情報の公表 広報 臨床研究に関する情報公開について（オプトアウト） 医療機関の方へ 医療機関の方へ 地域医療連携について 初診患者さんの予約について 地域医療連携登録医制度のご案内 紹介患者予約システムについて 地域医療連携だよりパートナー > 交通アクセス > お問い合わせ > 採用情報 > サイトマップ > ENGLISH --> Language 診療科・部門紹介 HOME ＞ 診療科・部門紹介 ＞ 外科系 ＞ 形成外科 形成外科 診療科長挨拶 　形成外科のページをご覧いただき、ありがとうございます。 　形成外科は、身体に生じた組織の異常や変形、欠損、あるいは整容的な不都合・不満足に対して、あらゆる手法や特殊な技術を駆使し、機能だけでなく形態的にもより正常に、より美しくすることで、その人の生活の質”Quality of Life”を向上させる、外科系の専門領域です。また、美容外科は、形成外科の知識・技術を駆使して、正常な形態を更に美しくする診療分野です。 　当科は国内で数少ない性同一性障害の認定治療施設の一つであり、広く日本全国、あるいは海外からも多くの方々が受診されます。（本疾患での具体的な受診の流れについては「性同一性障害の外科治療について」をご参照ください。）また、県内唯一の特定機能病院として、悪性腫瘍切除後の再建治療など、難易度の高い治療についても、他診療科との連携を活かして進めております。その他、眼瞼下垂、顔面神経麻痺、レーザー治療、美容外科、難治性潰瘍、リンパ浮腫など、近年ますます形成外科の診療範囲は広がっておりますので、地域の他施設と連携して、大学病院にふさわしい、高度で安全な医療を提供してまいります。 山梨大学医学部 形成外科 百澤明 診療科紹介 　当科は平成23年まで、皮膚科内形成外科診療班として、皮膚外科治療を中心に担当してきましたが、平成24年から正式に診療科として独立し、正式に山梨大学医学部附属病院形成外科が発足しました。 　現在、形成外科担当医が8名、その内日本形成外科学会認定専門医が4人で診療にあたっております。山梨県内で、最も多くの形成外科医が常駐する診療機関となっております。中でも、国内では数少ない性同一性障害の手術治療認定施設の一つとして、県内のみならず広く県外からの紹介受診も多いのが特徴です。（具体的な受診の流れに関してはこちらを御覧ください。）また、特定機能病院の中の形成外科として、他診療科と連携して、悪性腫瘍切除後の再建術なども積極的に行っております。 　顔面骨骨折、手指外傷、眼瞼下垂症、リンパ浮腫、褥瘡、下肢潰瘍などにも、他診療科・他施設と連携して、幅広い治療にあたっております。 対象疾患について 1）外傷（顔面、手指）：　（鼻骨骨折・頬骨骨折などの顔面骨骨折） 2）瘢痕（きずあと）、ケロイド：（薬による治療から手術まで） 3）先天異常：口唇口蓋裂、耳介の先天異常、頭蓋顔面の異常、多指症・合指症など 4）皮膚・軟部組織腫瘍：母斑、血管腫、皮膚・皮下腫瘍などの良性腫瘍＊あざのレーザー治療も当科で扱っております。 5）皮膚悪性腫瘍：皮膚がんなどの切除・再建を、皮膚科と連携して行っております。 6）頭頚部腫瘍：頭頚部悪性腫瘍の切除後再建を、耳鼻科と連携して行っております。 7）乳房再建：主に乳がん手術による乳房欠損の再建を、乳腺外科と連携して行っております。 8）性同一性障害：当科は国内の数少ない認定治療施設です。（性同一性障害の外科治療についてをご参照ください） 9）顔面神経麻痺：急性期治療後に残存した麻痺に対して、手術治療を行っております。 10）その他：眼瞼下垂、リンパ浮腫、美容外科　など 性同一性障害の外科治療について 当院における性同一性障害外科治療の最新情報を掲載します。参考にしていただければ幸いです。山梨大学医学部附属病院にお電話でお問い合わせを下さる方が少なくないのですが、内容が難しく、病院のスタッフではお答えすることができませんので、直接 amomosawa＠yamanashi.ac.jpまでご連絡ください。※ただし、混み合っていますので、返信まで1週間程度のお時間を頂戴しています。また、附属病院のメール相談口では、ご回答できませんので、よろしくお願いいたします。 MTFの方、FTMの方、共通事項 １）受診に際して必要なもの 当院には、精神科のジェンダー専門医がおりませんので、診断のプロセスは、外部機関にお願いしています。したがって、ガイドラインに準拠したジェンダー委員会での承認とその証明書が必要です。単なる意見書や診断書では不可です。 関東やその近郊では、 関東ジェンダー医療協議会（横浜メンタルクリニック戸塚） 神奈川ジェンダー委員会（ちあきクリニック） 浦安ジェンダー委員会（あべメンタルクリニック） 埼玉医科大学ジェンダー委員会（彩の国みなみのクリニック） 北陸GIDネットワーク（さぶりクリニック） などがあります。 ２）健康保険の適用について 2018年4月より、性同一性障害の外科治療の健康保険の適用が開始されることが決定し、当院は形成外科、産婦人科とも認定施設として登録されました。しかしながら、残念なことに、厚労省は、ホルモン製剤が性同一性障害者に対しての適用が認められていないことから、これを問題とし、「当該疾患に対して、性同一性障害とホルモン製剤の投与を一連の治療において実施する場合は、原則、混合診療となる」と発表しました。つまり、保険適用外使用となるホルモン製剤の投与を受けている人は、保険適用の手術をうけることはできない、というわけです。また、性別適合手術（FTMの子宮卵巣摘出術、MTFの性別適合手術）は、GID学会からの指示もあり、健康保険適用外としております。したがって、現在保険適用になり得るのは、まだホルモン治療を開始していない方の乳房切除術のみとなります。早期のホルモン治療の保険適用の開始を期待して待ちましょう。 ３）手術予約の手順 予約をされる場合の段取りとしては、まず、一度、主治医からの紹介状を持って、山梨大学医学部附属病院の毎週月曜日の形成外科外来を受診してください。その際に、適応判定の証明書の確認と手術の概要の説明を行い、ご希望に応じて手術日を決定します。術前検査は、手術日の２週間前になります。ホルモン治療を行っている方は、手術の4週間前に一旦中止して頂きます。なお、初診受付が10:30までですので、それまでに外来にお越し下さい。百澤の診察日は毎週月曜日です。当院は初診の事前予約は取れないシステムになっていますので紹介状をもってそのままお越し下さい。 個別の事項 ≪MTFの方へ≫ 1）費用について MTFSRS（性別適合手術）　　陰茎陰嚢皮弁法によるMTFSRSを第一選択としています。 MTFSRS（造膣、除睾する場合）治療費 約160万円 MTFSRS（造膣しない場合）治療費 約150万円 MTFSRS（造膣なし、除睾なしの場合）治療費 約147万円 ※（入院費、手術費すべて含む）、術前検査費2万5千円、入院期間 約2週間 2）現在の予約状況 大変混み合っておりましたが、少し改善し現在、約2-3ヵ月程度の待機期間となっています。 3）顔面女性化手術（FFS）について FFS（Facial Feminazation Surgery：顔面女性化手術）　性同一性障害MTFの方が、女性としての社会生活を営みやすいようにすることを目的に顔面を女性的に形成します。 前頭形成 下顎形成 頬骨形成 鼻形成 のど仏切除　 などをその方の顔面形態に合わせて、適応することで、顔面形態を女性的に形成します。 4）その他注意事項 現在は、MTFSRSはタイ式の陰茎陰嚢皮膚反転法で行っています。膣の深さは陰茎の大きさに影響を受けます。S状結腸造膣法は行っておりません。 ≪FTＭの方へ≫ 1) 取り扱い手術について <形成外科担当分>GID患者に対する乳房切除術　乳がんに対する乳房切除とは異なり、男性型胸郭を形成する手術です。上半身はだかになったときに、自然な男性型上半身にみえるようになることをめざします。形成外科担当の乳房切除は現在もこれからも施行しております。　ミニペニス形成や陰茎形成は今後対応を検討しています。 <産婦人科担当分>FTMSRSについては現時点では、当院産婦人科は、ロボット補助内視鏡下子宮付属器切除術に限って取り扱っております。 2) 費用 ＜乳房切除の場合＞自費診療（健康保険適用外）では、治療費 約70万円（入院費、手術費すべて含む）、術前検査費2万5千円、入院期間 約7-8日間健康保険適用では3割負担の場合で、約20万円になると思われます。※現時点では、ノンホルモンの方のみが保険適用になります。　高額療養費制度の対象となります。　ホルモン治療中の方は、自費診療（健康保険適用外）での対応になっています。 ＜FTMSRSの場合＞詳しくは、一度当院産婦人科を受診していただければと思います。その場合は、担当医からの紹介状を持って、まずは、形成外科 百澤の外来を受診してください。その上で、産婦人科へ院内依頼という形で紹介いたします。百澤の外来担当日は、月曜日です。初診受付が10:30までですので、それまでに外来にお越し下さい。当院は初診の事前予約は取れないシステムになっていますので紹介状をもってそのままお越し下さい。 3) 手術の予約状況 乳房切除の場合の手術待機期間は、約6ヵ月程度となっています。FTMSRSは、産婦人科に受診してご相談ください。 4) その他注意事項 乳房切除とFTMSRS（子宮卵巣摘出術）の同時手術は行っておりません。 外来診療予定表 スタッフ紹介 関連リンク 外来診療予定表 形成外科 外来診療予定表 全科・全部門 臨時休診のご案内 スタッフ紹介 役職 氏名 専門領域 専門医 特任教授(科長) 百澤 明 ももさわ あきら 専門領域：形成外科　再建外科　性同一性障害の外科治療　美容外科　など 専門医：日本形成外科学会専門医・評議員、 日本GID学会専門医・理事、 日本形成外科学会小児形成外科分野指導医、 日本形成外科学会再建・マイクロサージャリー分野指導医、 日本美容外科学会専門医, 日本形成外科手術手技学会理事、 日本創傷外科学会評議員 学部内講師 塩川 一郎 しおかわ いちろう 専門領域：形成外科一般　乳房再建　先天異常　難治性潰瘍 専門医：日本形成外科学会専門医、 日本形成外科学会小児形成外科分野指導医、 日本創傷外科学会専門医 学部内講師 大河内 裕美 おおこうち ひろみ 専門領域：形成外科一般　再建外科　眼瞼下垂 専門医：日本形成外科学会専門医、 日本形成外科学会小児形成外科分野指導医、 日本形成外科学会再建・マイクロサージャリー分野指導医 臨床助教 奈良 誠之 なら まさゆき 専門領域：形成外科　再建外科　難治性潰瘍　美容外科 専門医：日本形成外科学会専門医 非常勤講師 大島 直也 おおしま なおや 専門領域：形成外科一般　外鼻形成　クラニオサージャリー　美容外科 専門医：日本形成外科学会専門医、日本GID学会専門医 非常勤講師 水村 奈央 みずむら なお 専門領域：形成外科一般 専門医：日本形成外科学会専門医 医員 長坂 優香 ながさか ゆうか 専門領域：形成外科一般 医員 石本 智也 いしもと ともや 専門領域：形成外科一般 医員 清水 咲樹 しみず さき 専門領域：形成外科一般 関連リンク 山梨大学医学部附属病院形成外科 初診の方 再診の方 救急の方 入院・お見舞いの方 医療関係者の方 交通のご案内 交通のご案内・所在地 自家用車をご利用の方 公共交通機関（バス）をご利用の方 公共交通機関（電車）をご利用の方 外来・救急のご案内 初診のご案内 再診のご案内 救急外来のご案内 入院・お見舞い 入院される方へ お見舞い・面会をされる方へ 診療科・部門紹介 内科系 外科系 その他の診療科 センター（診療関連） 中央診療部門 管理運営部門 当院について 病院長挨拶 病院長選考（令和４年度） 理念・基本方針 権利と責務 規程・指針等 山梨大学の最先端医療について 沿革 組織図 病院執行部一覧 安全管理体制 感染管理体制 社会貢献 臨床研究 施設基準届出状況 法令等による医療機関の指定 病院情報の公表 広報 臨床研究に関する情報公開について（オプトアウト） 医療機関の方へ 地域医療連携について 初診患者さんの予約について 地域医療連携登録医制度のご案内 紹介患者予約システムについて 地域医療連携だよりパートナー 診療受付時間 初診　平日 8:30～10:30 再診　平日 8:30～11:00 休診日　土曜・日曜・祝祭日・年末年始※分娩・急患はいつでもご来院ください。 代表番号 055-273-1111（平日8:30～17:00） 受付時間 初診：平日8:30～10:30再診：平日8:30～11:00 休診日 土曜・日曜・祝祭日・年末年始※分娩・急患はいつでもご来院ください。 目的別で探す 該当するものを選択してください。 初診の方 再診の方 救急の方 入院・お見舞いの方 医療関係者の方 診療科を探す 受診したい診療科を選択してください。 外科系 内科系 その他の診療科 外来・救急のご案内 入院・お見舞い 診療科・部門紹介 当院について 医療機関の方へ その他ご案内 附属図書館のご利用について 外部リンク 山梨大学 山梨大学 医学部 山梨大学 医学部 看護学科 難病診療連携拠点病院 交通アクセス お問い合わせ 採用情報 サイトマップ ENGLISH --> 〒409-3898　山梨県中央市下河東1110　TEL : 055-273-1111 © University of Yamanashi Hospital. All rights reserved.